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潮吹貝心得
左眼視線突然模糊 竟視神經中風險瞎
記者楊晴雯/台北報導
一名65歲的劉先生一早起床,發現左眼突然變得非常模糊,但因眼睛不腫不痛不癢,所以拖了5天才就醫,經檢查當時兩眼的視力分別是左眼零點一、右眼零點六,左眼幾乎眼前模糊一片。眼底檢查顯示左眼的視神經盤腫脹合併出血,醫師診斷為「非動脈性前部缺血性視神經病變」(NAION),俗稱「視神經中風」。
▲65歲的劉先生(中)一早起床,左眼突然看不見,竟罹患「視神經中風」,所幸在病發2周黃金治療期內治療免去失明危機。(圖/亞東醫院提供)
視神經中風是眼疾中最難纏的,即使在2周的黃金治療期就醫,還是只有不到40%的人視力有一些恢復,目前還沒有有效療法。劉先生就是運氣不好的60%。一病發左眼就幾乎看不見了。他發病5天,左眼視力即已剩下0.1,到該院檢查3天中,左眼視力仍一直往下掉,只剩0.05,目前他的左眼視力是0.01,左眼前只有光影,有人站在他面前比出勝利姿勢,連手有伸出來都看不見。
亞東醫院眼神經專科醫師黃子倫表示,視神經一旦中風,眼睛的對比敏感度跟視野會大受影響,嚴重時視力模糊、視野缺陷,看出去的影像殘缺模糊,甚至到達視力低於0.1的法定失明定義。且由於到目前為止,還沒有出現視神經中風的有效療法,唯有在病發短短的兩周黃金治療期內緊急處理,有機會挽回一些視力。因此,視神經中風的治療遠比角膜、視網膜黃斑部發生病變更為棘手。
何謂視神經中風?黃子倫說明,「視神經」就像是一條連結眼睛和大腦的電纜線,負責把視網膜上感光細胞收集到的訊息傳遞至大腦,形成影像。眼球本體的角膜、視網膜疾病種類雖多,幾乎都已有醫療方法,唯獨視神經一旦中風,眼與腦之間的連結中斷,眼睛就看不見了。
黃子倫指出,視神經中風是50歲以上民眾最常見的急性視神經病變,但年輕族群也有患病風險,尤以糖尿病控制不良族群為主,主要症狀是單眼無痛急性視力模糊,好像一層紗擋住視線,或是上、下半部視野缺損。視神經中風症狀有時會與視網膜中風混淆,有些病人甚至將突然產生的視線模糊誤認為老花眼,置之不理,以致延誤就醫。視神經中風急性發作後,如果沒有接受治療,四到六周後視神經盤就萎縮,視力將永遠無法恢復。
視神經中風通常因夜間低血壓(臥睡血液灌流不足)、睡眠呼吸中止症(腦部以上血管缺氧)增加病變風險,及服用特定藥物下發生(例壯陽藥,導致血管急速擴張),病人往往一早醒來,突然發現一隻眼睛不明原因看不見了,驚恐不已。
視神經中風(缺血性視神經病變)的發病率在台灣為3.72/100, 000人年,每年約新增900名病例。根據研究,視神經中風的病人,產生缺血性腦中風的風險比一般人高 2.03倍;有睡眠呼吸中止症的病人,罹患視神經中風的機率比一般人多1.95倍,因此防止上述幾種疾病的交叉出現,具有重要意義。
黃子倫提到,疑似發生視神經中風時,可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」檢查出來,不需花費太久時間即可確診,透過眼底檢查可發現病人視神經有明顯水腫。黃子倫說,視神經中風發作的2周黃金治療期內,通常以施打類固醇做為急性治療。一旦錯過黃金治療期,就無有效治療方法,且另一眼日後也有風險發生同樣的視神經中風,最終導致雙眼視力永久受損。
黃子倫呼籲,若發現突然視力模糊切勿輕忽,一定要把握關鍵的2周黃金治療期盡快就醫,消除視神經水腫,保護還沒受傷害的神經纖維,以及找出危
險因子,以降低另一眼視神經缺血病變機率。
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